挤干医用耗材水分”！

近日，国家医保局首次公开向药械企业进行问询，矛头直指医疗器械价格虚高问题，特别是高值医用耗材流通环节的不合理加价现象。

8月19日，国家医保局微信公众号发布“关于上海微创心脉医疗Castor主动脉覆膜支架及输送系统价格问题的公开问询函”。问询函中提到，国家医保局收到群众信访反映，心脉医疗一款胸主动脉支架价格虚高。经过核实和查询公开信息，该产品出厂价约为5万元，而经代理商供应到医疗机构的价格超过12万元。要求心脉医疗对相关问题进行公开答复。

目前，我国医疗器械尚不在政府定价范围内，实行间接价格管理，生产经营企业可以自主定价。自主定价并不意味着肆意定价、漫天要价。根据问询函，国家医保局进行了初步核实调查，并对心脉医疗进行了约谈，但其“提出的价格调整计划仍有较高的价格风险”，且“未改变价差显著超出必要范围等事实”，因此根据相关规定对其进行公开问询。

公开问询的直接目的是督促心脉医疗规范价格行为，间接目的是“敲山震虎”。2020年，国家组织的高值医用耗材集采结果公布，冠脉支架均价从约1.3万元“跳水”至约700元，降幅高达93%，巨大的价格“水分”引发广泛关注。之所以首先选择向冠脉支架“开刀”，主要原因在于其临床应用广泛、技术相对成熟，但由于过于依赖推广营销，中间环节费用占比过大，导致出厂价与患者使用价之间相差巨大。研究分析认为，高值医用耗材的高价并不是“生产”出来的，而是过度推广、营销造成的。

在我国，许多高值医用耗材采用代理制，代理层级较多，流通环节较长，层层加价导致价格虚高。“出厂价5万元卖给医院超过12万元”并不是个例。面对国家医保局提出的“灵魂之问”——“销售过程中是否存在通过代理商抬高挂网价格、实施不正当营销行为，进而增加患者和医保基金负担等问题”，“出厂价格和终端价格之间价差的合理性、必要性”等，显然不止某一家企业感到头皮发麻。

与已经比较大众化的冠脉支架不同，对于主动脉支架这样技术含量更高、市场竞争不充分、行业渗透率较低的产品而言，短期内通过集采实现价格“断崖式下降”较为困难，判断价差是否超出必要范围也更加复杂。但这并不意味着不应该治理虚高价格。

近年来，多地将主动脉支架等高值医用耗材纳入医保报销范畴，规范经营者价格行为，挤掉虚高价格中的“水分”，既是防止流通环节不当营销、侵害患者合法权益、套用骗取医保基金的必要之举，也是一项长期举措。