养老变享老：探索多元化的养老新天地

在《焦点访谈》系列报道“深改开新局”中，我们关注民生领域的农村养老改革。

我国老龄化加速，养老问题突出。二十届三中全会提出完善养老政策、优化基本养老服务、促进医养结合等举措。江苏徐州新沂在养老服务改革中颇有成效。

新沂的60岁以上老年人口占比超 20%，已进入中度老龄化社会。面临这一挑战，新沂采取了积极应对措施，其中两次举措尤为显著。

第一次举措（2013-2015 年）对全市敬老院进行硬件提升，达到“三有、三能、六达标”标准，虽然获得好评，但入住率仍低。

第二次举措（2019-2021 年）则将农村敬老院转型为区域性养老服务中心，引入社会力量，实行专业化管理。入住率从不足 30% 提升至 71%，入住老人也增加至 1960 多人。

两次改革效果差异的原因在于服务水平的提升。新沂原本的敬老院服务水平较低，医疗保障也不足。转型后，专业化管理带来了更完善的服务，满足了失能、半失能老人的需求。

农村养老服务的重要性不容忽视。我国农村老年人比例远高于城镇。基于此，二十届三中全会强调要补齐农村养老服务短板，改善特殊困难老人的服务。

中国社会福利与养老服务协会会长、复旦大学老龄研究院副院长吴玉韶：养老的瓶颈、难点在于农村，落实三中全会精神，推进养老体制机制变革，农村是重点、难点所在。三中全会精神主要从体制机制着手，破解农村养老困境要从体制机制着手。

中国人民大学国家发展与研究院研究员、老年学研究所所长杜鹏：中共二十大提出，实现全体老年人享有基本养老服务目标，之后在建设养老保障体系方面出台多项政策，包括推进基本养老服务体系建设、长期护理保险制度、基本养老服务清单，以及民政部等21个部门出台的《关于加快发展农村养老服务的意见》，让人口老龄化国家战略有了清晰的思路和实施路径。

近年来，山东、山西、甘肃等地区先行一步，探索农村养老体制机制改革。

江苏徐州新沂市民政局养老服务科科长陈强：2019年3月，市委、市政府组织相关部门调研，共计调研18个镇，1500多个家庭。

调研发现，除五保户，农村有集中供养需求的老人还有失能失智和患有慢性病需专业照护的老人，而传统的敬老院模式无法满足这些需求。

随着养老需求的变化，养老已不再是单纯的管吃管住，而是对老年人全方位需求的理解、专业技能的掌握，以及服务专业化和个性化的提升。经过7个月调研，2019年10月，《新沂市建设区域性养老服务中心工作方案》出台。

江苏徐州新沂市民政局养老服务科科长陈强：区域性养老服务中心由政府改造现有农村敬老院或闲置资源，建成综合养老机构，为老年人提供区域集中供养、日间照料、精神慰藉和基本生活保障。

新沂市将18个乡镇和街道划分为7个区域，分别建设一个区域性养老服务中心，每个中心辐射3到4个乡镇或街道。

中国人民大学国家发展与研究院研究员、老年学研究所所长杜鹏：乡镇是承上启下的。区域服务中心掌握所有老人的基本信息，包括人数、健康状况、居住状况、家庭情况、服务需求，对不能提供照料的老人转送县级机构，对村级养老服务点提供业务指导，有着完善的调度指挥作用。

过去，农村敬老院管理混乱也是让人不满的原因之一。院长季克召整理的账本反映了改革前敬老院的管理问题。

江苏徐州新沂市瓦窑养老服务中心原院长季克召表示，过去养老院财务混乱，支出过多，不必要的开支被算作养老院支出，管理体制也存在问题。

过去，敬老院由政府资助、管理和监管。但由于农村敬老院资金不足，拨款不够，导致资金短缺。改革体制机制需要厘清管理者和被管理者的关系。成立区域性养老服务中心后，新沂市实行了管办分离。

新沂市民政局养老服务科科长陈强指出，以前农村敬老院自行运作，管理中容易出现腐败问题。现在委托第三方运营，政府不再直接参与运营，转而进行监管，有利于管理。

民政部门专注于监管。七个区域性养老服务中心委托给三家社会专业养老机构管理。除了供养五保户，还面向社会提供养老服务。

实践证明，专业的养老机构可以提供更专业的服务。北沟养老服务中心的管理团队之前是一家专注于城市高端养老的企业。接手新沂市这家养老服务中心后，他们立即建立了联通市级医院、乡镇医院和中心卫生室的三级医疗保障网络。不久前，养老中心发生一起突发事件，一位老人在房间内晕倒丧失意识。

北沟养老服务中心护理部主任丁佳圆表示，他们进行过应急演练。发现这种情况后，立即拨打 120 急救电话，并将老人抱到楼下，刚好救护车到达门口。缩短了医生从门口到老人家中这段时间。

工作人员在 5 分钟内将昏迷的老人交到医生手中。高效专业的操作让老人转危为安。在钟吾养老服务中心，一日三餐也发生了变化。虽然都是吃饱吃好，但吃什么、怎么吃都很有讲究。

钟吾养老服务中心院长范臣表示，他们根据老年人的身体状况定制了糖尿病餐食、老年慢性病餐食。每周有膳食委员会收集老年人的饮食喜好，制定更符合口味的餐食。早餐准备两道菜，保证每天一颗鸡蛋和面食，中餐是四个菜，两荤两素，晚餐是一荤一素。在吃好的情况下，也要吃得更健康、更有营养。

中国社会福利与养老服务协会会长、复旦大学老龄研究院副院长吴玉韶认为，解決农村养老难题对中国的发展具有重要意义。在三中全会的总体部署、乡村振興战略和应对人口老龄化战略的支持下，以及体制机制优势，农村养老难问题將逐步解決，1.2 亿农村老年人也将共享改革开放和中国式现代化的成果。