“消化不良”半年，20岁大学生确诊胃癌晚期！医生：越年轻治疗效果越差

随着疾病谱演变，如今出现了一个全新的疾病变化趋势——老年病年轻化。从前我们认为在老年人身上发病率高的疾病，开始影响到了越来越多的年轻人。

本系列报道聚焦浙江医院12个特色学科，围绕“老年病年轻化”主题，带大家认识老年病是如何影响年轻人的，又该如何做好防护。今天讲的是肿瘤科的诊治故事。

我们通常听到肿瘤就将其与癌症画等号，事实上并非如此。浙江医院肿瘤科、放疗科主任吴稚冰主任医师表示，肿瘤主要可以分为三类：肉瘤、白血病及癌症。其中，癌症的比例是最高的。

相关科学研究表明，肿瘤的发生与人体的衰老有直接关联。随着人体的衰老，不能及时清除产生的异型细胞，长此以往，再加上免疫力下降，这种细胞可能会出现免疫逃逸、不断增殖而转变为癌细胞。

20岁患胃癌、21岁患肠癌

医生：患者越年轻，治疗效果反而越差

吴稚冰主任提到，从临床接诊的患者来看，肿瘤患者并不都是老年人，近年来年轻患者的数量逐渐增加。“前段时间接连接到年轻癌症患者：一个20岁的胃癌患者，是个才上大学的学生；还有个21岁的肠癌患者，也是大学还没毕业。”

为何年轻癌症患者增加？吴稚冰说，很多年轻人就是因为觉得自己太年轻，不可能得癌症，早期出现症状时，都没有往这个方向想，从而延误了病情。

吴稚冰曾接诊过一位20岁在读大学生，他的胃窦部位长了一个很大的肿瘤，而且病情到了晚期，出现了转移和扩散。半年前他有轻微的食欲不振，饱胀不适，但以为是消化不良，只配了一些普通的胃药。

从生活习惯上看，这位大学生很少去食堂吃，喜欢去校外的路边摊买些“煎炸炒烤”的食物，基本上不吃水果，强致癌物摄入过多。致癌物在体内通过时间的积累，最后从一个量变到质变的过程。 吴稚冰推荐，多吃一些抗氧化成分的食物，对防癌抗癌有一定帮助。

吴主任表示，年轻的癌症患者一般有两个特点，一是极度不自律，仗着年轻肆意挥霍，饮食不节制、吸烟、喝酒加上熬夜。

还有一个特点，就是患者越年轻，治疗效果反而越差。这是因为年轻人容易忽视、就医容易误诊，年轻患者更易焦虑、不配合治疗，加上代谢较旺盛，肿瘤晚期占比高。这也为年轻朋友们敲响了警钟，一定要爱惜身体，从年轻时就养成良好的生活习惯，饮食有节制，戒烟限酒，保持运动和良好的睡眠。

78岁奶奶腹部肿得像青蛙

精准评估，制订个性化治疗方案

当然，肿瘤患者还是以65岁以上的老年人为主，这一年龄段占全部肿瘤病人的70%。对医生来说，精准评估癌症患者的治疗方案很重要。

吴主任提到了一个让他印象深刻的患者，78岁的韩奶奶。“奶奶是知识分子，对自己晚年的生活质量要求较高。去年腹部开始鼓起，出现食水难进的情况，去医院看了才发现是卵巢癌，已经出现了癌性腹腔积水。”

吴主任说，韩奶奶基础体质尚可，当地医院建议她直接手术，但是奶奶觉得自己一把年纪了，十分抗拒，因此直接拒绝了医院的手术提议。眼看着腹中的积水越来越多，韩奶奶的肚子像青蛙一样鼓起，严重影响到了她的生活。放水也不是个好办法，因为积液会越放越多。

在亲友介绍下，韩奶奶找到吴主任。“她刚来的时候我印象很深，腹部的积水实在太厉害，一定要马上处理，不然后果不堪设想。”吴主任立刻为韩奶奶做了详细评估，再通过PET CT确认了其他部位没有发生转移，转移部位只在腹腔内，因血管破裂出现了腹腔积水。

用新兴疗法带来新希望

这种疗法尤其适合这几类患者

吴主任和团队通过详细讨论，决定为韩奶奶采用一种新兴疗法：腹腔热灌注化疗。这种治疗方式是将化疗药物加热至43℃，然后在B超引导下通过腹腔插管将药物注入体内。这一治疗方式最大的优势是利用癌细胞和正常组织对温度的耐受差来发挥治疗作用。癌细胞在超过40℃的环境中会发生严重热损伤，且后续难以修复；对人体来说这个温度却能够很快恢复。

2个半月过去，韩奶奶做了4-5个疗程腹腔热灌注化疗，出现了明显好转。下一步，吴主任给韩奶奶开出了靶向药物，韩奶奶回到老家静养。至今，已过去一年多，完成韩奶奶不开刀心愿的同时，也控制住了病情。

吴稚冰主任查房时检查患者情况（医院供图）

“腹腔热灌注化疗的优势在于低毒、微创、高效，副作用较小，开始治疗后不会出现恶心、呕吐、掉发，尤其适合老年患者以及胃癌、肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤患者。”

橙柿互动·都市快报 记者 吴双

视频 周文锐

通讯员 陈雨虹 吴婧 郭俊

编辑 成嘉怡

审核 张倩 冯云浓

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